Trẻ mắc chứng loét đường tiêu hoá thường không có bệnh sử, dù có bệnh sử cũng không điển hình. Tuổi càng nhỏ thì biểu hiện lâm sàng càng không điển hình, vì thế dễ chẩn đoán nhầm. Khi lâm sàng có mấy biểu hiện sau, là dự báo có nguy cơ mắc bệnh loét:
1. Nôn liên tục, thường xảy ra sau khi ăn.
2. Đau bụng trên khi đói, khi ăn hoặc tái phát ban đêm.
3. Nôn ra máu, đại tiện ra máu không rõ nguyên nhân, choáng do xuất huyết hoặc thủng ruột, hoặc dương tính với xét nghiệm đại tiện chảy máu ngầm.
4. Trong gia tộc có người bị loét, kèm các triệu chứng đường tiêu hoá như đau bụng, nôn mửa.
Triệu chứng lâm sàng bệnh loét đường tiêu hoá ở trẻ em khác với người lớn. Người lớn mắc bệnh loét thường có ợ hơi, ợ chua, đau bụng có tính quy luật, như đau khi đói, sau khi ăn thì giảm, mùa đông trời lạnh thì đau tái phát mạnh hơn, còn trẻ em bị bệnh loét thường thiếu triệu chứng điển hình, tuổi càng nhỏ thì triệu chứng lâm sàng càng không điển hình.
1. Thời kỳ trẻ sơ sinh: sau khi sinh 24 - 28 giờ, tiết nhiều axit dạ dày gây loét cấp tính, khởi bệnh gấp, khó chẩn đoán. Trẻ khóc quấy, sắc mặt trắng bạch, nôn ói nhiều, đại tiện ra máu, trướng bụng. Người bị nhẹ thì có thể điều trị khỏi, nếu kèm theo triệu chứng đau bụng cấp như xuất huyết đường tiêu hoá và thủng ruột rất dễ tử vong.
2. Thời kỳ trẻ từ 3 tháng tuổi đến 1 tuổi: đa phần là khởi bệnh gấp, loét hành tá tràng nhiều hơn dạ dày. Biểu hiện chủ yếu là nôn liên tục, chán ăn, đại tiện ra máu, quấy khóc. Trẻ đau bụng rõ nhưng không dữ dội, đau nhiều về đêm, không liên quan đến ăn uống, sau khi nôn thì giảm. Bệnh loét ở hài nhi không có triệu chứng đặc biệt, khó chẩn đoán và điều trị kịp thời nên dễ xảy ra thủng ruột và viêm phúc mạc.
3. Trẻ trước tuổi đi học: khởi bệnh chậm, đa số là loét hành tá tràng. Trẻ có thể nói rõ là đau bụng nhưng không chỉ ra được vị trí đau, thường đau gián đoạn quanh rốn, dễ co thắt môn vị, sau khi ăn thì đau tăng và giảm nhẹ sau khi nôn. Một số trẻ bị biến chứng chảy máu đường tiêu hoá.
4. Tuổi học sinh: cùng với tuổi tăng lên, biểu hiện lâm sàng của bệnh dần tương tự như người lớn. Đa phần là loét hành tá tràng. Tuổi càng lớn thì đau bụng càng dày hơn, đau âm ỉ, đau từng cơn, đau như kim châm hoặc nóng rát ở bụng trên. Có khi đau lan tỏa ra lưng và bả vai. Loét dạ dày thường đau sau khi ăn nửa giờ đến hai giờ. Loét hành tá tràng thường đau khi đói và đau về đêm, dịu bớt sau khi ăn. Trẻ thường có các triệu chứng ợ hơi, ợ chua, nóng ruột, nôn và táo bón. Nếu biến chứng chảy máu tiêu hoá có thể xuất hiện đại tiện ra máu, nôn ra máu. Do bệnh kéo dài, dễ dẫn đến thiếu máu, cơ thể gầy gò, suy dinh dưỡng.
Biến chứng lâm sàng là chỉ bệnh thứ phát khác do bệnh nguyên phát gây ra, hoặc cả hai cùng tồn tại. Bệnh loét đường ruột ở trẻ em dễ dẫn đến ba biến chứng:
1. Chảy máu: khi loét phá hoại thành dạ dày hoặc tá tràng làm vỡ mạch máu thì dễ dẫn đến chảy máu. Khi lượng máu chảy ra ít thì chỉ biểu hiện dương tính với đại tiện chảy máu ngầm. Khi loét phá hoại mạch máu lớn sẽ chảy máu ồ ạt, biểu hiện nôn ra máu hoặc đại tiện phân đen. Do tác dụng của axit dạ dày, nên máu nôn ra có màu cà phê. Nếu chảy máu ồ ạt thì lập tức nôn ra máu tươi, đại tiện ra nước như nước rửa thịt, nghiêm trọng có thể choáng do mất máu.
2. Thủng ruột: người bị loét nặng do bị xuyên thủng thành dạ dày hoặc tá tràng dẫn đến thủng ruột. Các chất chứa trong dạ dày tá tràng như axit, thức ăn, vi khuẩn, chất khí trào vào ổ bụng gây viêm phúc mạc mạn tính, trẻ sẽ rất bứt rứt khó chịu, sắc mặt xanh xao, đau bụng dữ dội, dẫn đến sốc.
3. Tắc môn vị: khi vị trí loét ở gần môn vị, do phản ứng viêm và kích thích bởi xung huyết và phù nề, co thắt cơ, hoặc sưng quanh vết loét cản trở thức ăn thông qua môn vị gây tắc môn vị tạm thời. Nếu vết loét tái phát nhiều lần rồi lại lành, hình thành sẹo, dính với mô chung quanh, dẫn tới tắc môn vị liên tục.
Sức khỏe 24h - Tin tức - Kiến thức - Y học
Địa chỉ:
Điện thoại:
Email: skhoe24h@gmail.com
